医疗事业单位招聘面试：引流管护理措施

　　一、常规引流管护理措施答题通用要点：

　　(1)引流管安置：并做好标记，妥善固定。

　　(2)保持引流通畅：术后经常检查引流管有无扭曲、压迫或堵塞;若引流液黏稠，可通过负压吸引防止管道堵塞;

　　(3)观察记录引流：观察并记录引流液的量、性状和颜色，如有异常及时通知医师。

　　(4)严格无菌，防止感染：严格遵循无菌操作原则，定期更换引流管和引流瓶，防止感染

　　(5)拔管指征

　　二、常用引流管护理要点补充

　　1.胸腔闭式引流的护理

　　➕ 保持管道密闭性：更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入。

　　➕ 意外情况处理：若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭胸壁伤口处皮肤，消毒处理后，以凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理;若引流瓶损坏或引流管从胸壁引流管与引流装置连接处脱落，立即用双钳夹闭胸壁引流管，并更换引流装置。

　　拔管指征：留置引流管48~72小时后，如果引流瓶中无气体逸出且引流液颜色变浅，24小时引流液量<50ml，脓液<10ml，胸部X线显示肺复张良好无漏气，病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管。

　　2.脑室引流的护理

　　➕ 控制引流速度和量：术后早期应抬高引流袋，缓慢引流，每日引流量以不超过500ml为宜。

　　引流管安置：引流管开口高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常颅内压。

　　拔管指征：持续引流时间通常不超过1周，时间过长易发生颅内感染。拔管前行头颅CT检查，并先试行夹闭引流管24小时，观察病人有无头痛、呕吐等颅内压升高的症状。

　　3.乳癌切除术后引流管护理

　　➕ 有效吸引：负压吸引的压力大小要适宜。负压引流球或引流鼓应保持压缩状态。

　　拔管指征：若引流液转为淡黄色、连续3日每日量少于10~15ml，创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚感，即可考虑拔管。

　　4.腹腔引流护理

　　➕ 皮肤护理：保持引流管周围皮肤干燥清洁，有渗液时要及时更换敷料。

　　拔管指征：引流液的量<10ml/d且非脓性、无发热、无腹胀、白细胞计数恢复正常时，可考虑拔除腹腔引流管。

　　5.T管引流的护理

　　拔管指征：若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10～14日，试行夹管1～2日;夹管期间注意观察病情，若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道造影，造影后持续引流24小时以上;如胆道通畅，无结石或其他病变，再次夹闭T管24~48小时，病人无不适可予拔管。

　　6.肾造瘘管

　　拔管指征：术后3~5日若引流尿液转清、体温正常，则可考虑拔管，拔管前先夹闭24~48小时，观察病人有无排尿困难、腰腹痛、发热等不良反应，如无不适则可拔除。

　　7.化脓性骨髓炎

　　拔管指征：引流管留置3周，体温下降，引流液连续3次培养阴性，引流液清亮无脓时，先将冲洗管拔除，3日后再考虑拔除引流管。