试述心源性猝死的症状、急救措施步骤及预防措施

　　【参考解析】

　　心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。

　　绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的病人，主要为致命性快速型心律失常所致，严重缓慢型心律失常和心脏停搏、无脉性电活动也是重要原因。

　　(1)症状：①前驱期：在猝死前数天至数个月，可出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。②终末事件期：自瞬间至持续1小时不等。典型的表现包括：严重胸痛，急性呼吸困难，突发心悸或眩晕等。心律失常以心率加快及室性异位搏动增加最为常见。③心脏骤停后脑血流量急剧减少，可导致意识突然丧失，伴有局部或全身性抽搐。出现呼吸断续，呈叹息样或短促痊挛性呼吸，随后呼吸停止。皮肤苍白或发绀，瞳孔散大，大小便失禁。④生物学死亡。

　　(2)急救措施及步骤：抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏和尽早进行复律治疗。心肺复苏又分初级心肺复苏和高级心肺复苏，可按照以下顺序进行：①识别心脏骤停;②呼救;③初级心肺复苏：胸外按压和早期除颤-开通气道-人工呼吸;④高级心肺复苏：通气供氧-电除颤复律-药物治疗。

　　(3)预防措施：心脏性猝死的预防，关键是识别出高危人群。除了年龄、性别、心率、高血压、糖尿病等一般危险因素外，病史、体格检查、心电图、24小时动态心电图、心率变异性等方法可提供一定的信息，用于评估病人发生心脏骤停的危险性。β受体拮抗剂、ACEI、胺碘酮的使用，抗心律失常的外科手术，植入型心律转复除颤器。