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江西医疗事业单位招聘影像学专业面试:试述输卵管异位妊娠的超声表现

江西华图 | 2021-12-24 14:53

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  医疗事业单位招聘影像学专业面试:试述输卵管异位妊娠的超声表现

  医疗事业单位招聘面试:患者女,24岁,停经8周。一小时前突感下腹部剧烈疼痛,伴肛门坠胀感。查体:皮肤苍白,腹膜刺激征阳性,阴道后穹隆饱满,压痛明显。入院后诊断为输卵管异位妊娠,试述输卵管异位妊娠的超声表现。

  输卵管异位妊娠以输卵管壶腹部妊娠最常见,其次为峡部、伞部、间质部最少见。

  输卵管异位妊娠B超检查最常表现为:

  1.卵巢旁的不均质包块(多为异位妊娠处血肿)。

  2.输卵管环征:即异位妊娠囊未破裂时,其周边可见环状高回声及彩色血流信号,阳性率达95%。若异位妊娠处发现存活胚胎,则可明确诊断,但较为少见。

  3.异位妊娠时还可发现游离性腹腔积液,若妊娠试验(+)且宫腔无妊娠囊,腹腔积液的特异性为69%,敏感性为63%。约10%异位妊娠可伴有宫内少量积液,称宫内假孕囊,随妊娠进展,假孕囊可变小或消失,而真正宫内妊娠囊始终存在且逐渐增大。

  4.输卵管间质部妊娠:超声检查可见子宫增大,一侧宫角突起,内见胚囊,胚囊上部围绕肌层缺少或不全,宫腔内无胚囊。注意与子宫角妊娠鉴别,宫角妊娠胚囊位于宫腔的角部,随着孕期可逐渐向宫腔内生长至晚孕。

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